Острым средним отитом называется воспаление слизистой среднего уха с вовлечением в патологический процесс барабанной полости, клеток сосцевидного отростка, слуховой трубы. Это распространенное заболевание среди взрослых, но чаще встречается у детей. Согласно статистическим данных каждый ребенок до 3 лет перенес хотя бы один эпизод острого среднего отита. А у половины из этих детей наблюдается рецидивирующее течение (3 и более эпизодов в течение 6 месяцев или до 4 эпизодов в течение 1 года).
Причины острого среднего отита
Наиболее частой причиной развития болезни являются вирусы (до 10% случаев) и бактерии (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис). Они попадают в структуры среднего уха через носовую. Реже отмечается занос инфекции вследствие травмы, распротсранения возбудителя из полости черепа, гематогенно (через кровь при сепсисе).
Однако стоит отметить, что до 20% посевов из уха при остром отите стерильные.
Способствующими факторами служат:
- анатомо физиологические особенности у детей (нарушение работы слуховой трубы приводит к созданию отрицательного давления в барабанной полости, пропотеванию в нее жидкой части крови, которая впоследствии инфицируется местной микрофлорой);
- аномалии развития;
- аллергические заболевания (например, аллергический ринит);
- аденоидная болезнь;
- плавание в загрязненных водоемах;
- переохлаждение;
- ОРВИ.
Симптомы острого среднего отита
Клиническая симптоматика развивается быстро. Выделяют легкое и тяжелое течение отита. Критериями легкого течения выступают:
- непродолжительная боль в ухе, которая купируется приемом медикаментов, усиливается при нажатии на козелок;
- нормальная или субфебрильная (от 37 до 38 град) температура тела длительностью не более 3 дней;
- отсутствие выбухания барабанной перепонки.
При тяжелом течении у пациентов наблюдается:
- субфебрильная температура длительностью свыше 3 дней или лихорадка;
- выраженная боль в ухе, которая плохо купируется приемом медикаментов;
- выбухание барабанной перепонки;
- нарушение общего самочувствия (нарушение сна и повседневной активности, снижение аппетита);
- осложнения.
Также пациенты могут пожаловаться на:
- дискомфорт и чувство заложенности в ухе;
- шум в ухе;
- понижение слуха;
- боль при жевании и глотании;
- гнойные выделения из уха (при расплавлении ферментами гноя барабанной перепонки).
Признаками болезни у маленьких детей выступают повышенная раздражительность, снижение аппетита, рвота, понос, дергание рукой за ушко или трение им об подушку.
Диагностика острого среднего отита
Диагностика основывается на внезапно возникших жалобах у пациента, результатах медицинского осмотра и данных дополнительных исследований.
При отоскопии могут отмечаться покраснение и отечность барабанной перепонки, ее выбухание.
Обязательно выполняется общий анализ крови, где наблюдаются воспалительные изменения. Может выполняться тимпаническая отоскопия, акустическая тимпанометрия, КТ височной кости.
Лечение острого среднего отита
Терапия всегда комплексная и может включать:
- прием антибиотиков (чаще пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
- прием обезболивающих средств (парацетамол, ибупрофен, анальгин, кетопрофен);
- применение деконгестантов (сосудосуживающих капель в нос);
- промывание носа солевым раствором;
- прием муколитиков (ацетилцистеин, карбоцистеин).
Хирургическое лечение предполагает проведение парацентеза для удаления жидкости из среднего уха, которое выполняется только ЛОР-врачом.
