Тонзиллит — это воспаление небных лимфоузлов, которые расположены по бокам от корня языка. В зависимости от возбудителя выделяют стрептококковый (вызванный стрептококком) и нестрептококковый (вызванный вирусами, грибами, др. бактериями) тонзиллит. Среди бактерий особое значение отводится бета-гемолитическому стрептококку группы А (или Streptococcus pyogenes, БГСА), так как он может стать причиной развития ревматизма и требует назначения антибактериальной терапии. Наиболее часто данный тип болезни встречается у детей 5-15 лет. Выявление в культурах других микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и др.) напротив, не требует назначения антибиотиков.
Диагностика бактериального тонзиллита
Для эффективного лечения важно своевременно диагностировать тонзиллит и применить соответствующие медикаментозные или хирургические методы.
Диагностика тонзиллита обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Основными симптомами воспаления миндалин являются:
- резкое начало;
- лихорадка свыше 38 градусов, реже субфебрильная температура;
- боль в горле, которая может отдавать в ухо и усиливаться при глотании;
- затрудненное и болезненное глотание;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи;
- общее недомогание;
- у детей — повышенная плаксивость и раздражительность, отказ от еды.
При фарингоскопии врач может заметить гиперемию, рыхлость и отечность миндалин, наличие гнойного налета или их гипертрофию. Зачастую процесс двусторонний, что помогает отличить тонзиллит от паратонзиллярного абсцесса.
Клинически отличить вирусный и бактериальный тонзиллит невозможно, поэтому широко используется стрептатест. Экспресс-тест направлен на выявления антигенов к БГСА путем проведения мазка с миндалин. Его специфичность и чувствительность достигают 94% и 97% соответственно, а результат готов уже через 5-15 минут. При получении положительных результатов необходимость в проведении бакпосева отменяется. Исключением является подозрение на дифтерию.
Изменения в общем анализе крови малоинформативно, поэтому рутинно этот анализ не назначается. В ряде случаев врач может выполняться:
- антистрептолизин-О (АСЛ-О) в крови (чаще при хронической инфекции, так как он повышается только на 7-9 день болезни);
- УЗИ шеи;
- компьютерная томография.
Лечение бактериального тонзиллита
Лечение тонзиллита может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Диетотерапия подразумевает ограничение острой, кислой, соленой, горячей, холодной пищи, при этом еда должна быть мягкой по консистенции.
При доказанной бактериальной природе заболевания назначается системная антибиотикотерапия (препаратом выбора является амоксициллин+клавулановая кислота или клиндамицин). В качестве обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного средства применяют НПВС (ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кетопрофен).
Местно орошать горло можно растворами, спреями, содержащими обезболивающие (гексэтидин, кетопрофен, бензидамина и др.) и антисептические вещества (грамицидин C+, гексэтидин, лизоцим + пиридоксин, хлоргексидин, препараты йода, биклотимол и др). Также применяются фитопрепараты на основе шалфея, ромашки, алтея и др.
При остром течении бактериального тонзиллита хирургическое лечение не показано. Однако при частых обострений тонзиллита или при наличии осложнений, таких как перитонзиллярный абсцесс или обструктивное апноэ сна показана тонзиллэктомия (удаление миндалин). Чаще применяют метод электрокоагуляции и лазерное удаление.
Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью, правильная диагностика и выбор оптимального метода лечения позволяют предотвратить осложнения и вернуть здоровье.
